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5月8日为“世界地贫日”。

武汉试管婴儿医院

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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通常做试管婴儿的时候先就诊看医生，进行相应的化验检查以后制定治疗方案，再使用促排卵的药物，待卵泡长熟后就可以取卵了。那么在做取卵手术前，女性应该做好哪些准备呢？一是准备好相应的证件，必须有夫妻双方的身份证、结婚证等；二是取卵手术前在家沐浴更衣，做好清洁工作，但不要盆浴；三是取卵前一天晚上

12点之后不进食当天空腹，也不能喝水，所有入口的东西都不能吃；四是做好心理准备，避免过度紧张。

通常做完试管婴儿取卵手术后，要对病人的整体情况进行一个观察，如有无腹痛腹胀、阴道出血、血尿等，观察一两个小时后在生命体征稳定的情况下才可出院。那么取卵手术后到胚胎移植这段时间还应该注意哪些问题呢？一是饮食上要均衡营养，吃一些高蛋白饮食，没有必要大补，忌生冷、浓茶、烟酒等，多吃粗粮、新鲜蔬果、多喝水，避免引起便秘；二是活动的时候要避免腹部用力，如翻身、起床、在做家务的时候，要注意肚子不要太用力，以免引起卵巢扭转；三是生活规律，早睡早起，切忌熬夜。经常有病人在取完卵之后会问，

B超检查的时候有8个卵泡，为什么最终只取到了5个卵？实际上卵泡数不等于卵子数，卵子是在卵泡液里边，取出来以后在显微镜下才能看到是否有卵子，有的卵泡液里边是没有卵子的。

一般来说，在患者取完卵还未移植的这个阶段，严禁同房，还要观察身体有无异常表现，如腹痛腹胀、阴道出血、尿量减少、心慌、面色苍白、出冷汗、不思饮食等。一旦有这些异常情况就要及时到医院来就诊。在移植前两天要遵医嘱使用药物，如打黄体酮，或者口服一些黄体酮类的药物，一定要按时按剂量用药，不能随便停药。移植当天要中等憋尿，便于腹部

B超下进行胚胎移植。切忌移植后乱停药，也没必要绝对卧床休息，此阶段要注意放松情绪，避免增加腹压运动和重体力劳动。等到胚胎移植14天后再到医院抽血检查是否怀孕。

#健康知识小讲堂#

自然怀孕宝宝的预产期都是按照末次月经算的，那么试管婴儿的预产期要怎么算呢？

试管婴儿的预产期计算如下：

月份

=胚胎移植日期的月份-3；

日数=胚胎移植日期的日数-10（移植第3天胚胎）或12（移植第5天胚胎）

如果月份

≤

3，那么月份先加12再减3；如果月份

3，年份后退到次年。

如果日数

≤

10，从月份中借1个月，即加上30天。

列举1：2022年1月1日移植第5天胚胎，预产期算法如下：

月份加12就是1+12=13，而日数1，需要从月份中借1个月，即30天，那么日数就变成1+30=31，月份借走1就剩12。那么，预产期月份为12-3=9，日数31-12=19，预产期就是2022年9月19日。

列举2：2021年6月15日移植第3天胚胎，预产期算法如下：

月份6-3=3，日数15-10=5，年份后退到次年，预产期就是2022年3月5日。

需要提醒大家：试管婴儿的宝宝和自然怀孕的宝宝一样，在预产期前后2周出生，都是算预产期之内的，

预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有5%左右的妇女在预产期那一天分娩。

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