替诺福韦、恩替卡韦都是治疗乙肝一线核苷类药物，恩替卡韦于2006年获准进口我国，替诺福韦在2014年正式在我国上市。这两种药相继在我国用于乙肝抗病毒治疗，而且获批仿制，评价都较好，使用群体都较大，是肝科医生推荐的抗病毒治疗初始用药。
武汉先怀孕后领证合法吗恩替卡韦
属于核苷类药物，每片剂量为0.5mg，经人体吸收后通过碱性磷酸酶，转化为三磷酸盐，抑制乙肝复制病毒，对应7个病毒数量级，服用时空腹，一般餐前、或餐后2小时服用。该药物连续使用5年，耐药率约为1.2%，主要价格在4.5—400元不等。替诺福韦
是核苷酸类药物，每片剂量为300mg，口服后可被较快吸收降解，转变为替诺福韦双磷酸盐，对乙肝复制病毒强效抑制，对应8个病毒数量级，日常服用无特殊要求，建议与食物同服，利用率可适当提升，该药至今无耐药记录，耐药率为零，价格普遍在5—490元之间。从两种药物的简介可以看出，从药效、耐药率这两个主要指标看，替诺福韦好于恩替卡韦，恩替卡韦使用后会有约10%左右的患者存在效应不明显的问题，且恩替卡韦与拉米夫定、替比夫定这两个二线核苷药物有交叉耐药现象，如果有拉米和替比的耐药者，不再适用恩替卡韦单药；价格两者差不多，用进口药还是仿制药，看患者个人选择。据国外研究报告，连续5年跟踪替诺福韦和恩替卡韦抑制肝癌发生率的情况，使用替诺福韦的肝癌发生率比恩替卡韦低32—39%，替诺福韦在逆转肝纤维化和肝硬化方面，疗效确切；替诺福韦不影响哺乳，恩替卡韦则要求慎用，这个方面也是替诺福韦好于恩替卡韦。
为什么还是选择恩替卡韦？
有以下三个原因：
（1）从用药剂量看，
恩替卡韦仅0.5mg/日，替诺福韦300mg/日，是恩替卡韦的600倍之多。虽然在药效上，替诺福韦比恩替卡韦好，但也是高1个病毒数量级，没有拉开绝对优势。当前核苷类药物抗病毒治疗，均要长期服药，信奉“西药三分毒”的观念还比较多，不少人在用较大剂量时都持谨慎态度。考虑到长期服药的安全系数，很多医生倾向于保守治疗，所以剂量0.5mg/日，成为一个主要关注点和得分点。武汉怎样寻找供卵者（2）从不良反应看，
恩替卡韦在我国15年的用药史上，除了耐药导致病毒升高之外，几乎没有不良反应。2015年的《乙肝指南》有提及恩替卡韦乳酸酸中毒的问题，但只有极个别现象。替诺福韦用药不良反应稍多一点，常见的有腹泻、皮疹、肌酸激酶升高，肠胃不适等，一部分患者除了慢乙，还有糖尿病、高血压等病症，用替诺福韦容易引起肾损伤，单用替诺福韦也有一些患者反映肾功下降，超过40周岁的慢乙患者，由于机体肾功下降，也不建议使用替诺福韦。使用替诺福韦，有的患者还出现骨质疏松的问题。（3）从保底手段看，
恩替卡韦虽然耐药率较低，一旦发生耐药，还可以换用替诺福韦，这是一个备用方案的考虑。自从替诺福韦二代（TAF）2018年上市后，由于其经过改良，全面继承了替诺福韦的优点，较好克服了缺点，成为患者的一个新选择，可以作为恩替卡韦的放心替换者。
关于恩替卡韦和替诺福韦的选用，很多肝科医生在治疗中总结了有效的方法，大致如下：
（1）如果拉米夫定或替比夫定耐药，首选替诺福韦治疗；
（2）有肾病、肾功能下降或合并出现高血压、糖尿病等慢病的患者，首选恩替卡韦；
（3）平时治疗使用恩替卡韦，一旦需要备孕，换用替诺福韦；
武汉供卵需要多长时间（4）使用激素时，短期换用替诺福韦，一旦激素不再使用，换回恩替卡韦。
不论患者选用恩替卡韦是什么原因，目的都是为了确保治疗手段安全、可靠、合适自己，在抗病毒治疗中取得胜利。
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