晨报记者?陈里予

5月8日，上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）“晒”出一份开业4年来临床及科研的“成绩单”。

据介绍，上海市质子重离子医院已累计治疗患者1945例，年治疗量平均增长率达34%。其中，1871例患者已完成治疗出院。随着医院治疗技术提质增效和自主创新步伐的加快，这一曾被国外牢牢掌握话语权的领域，正逐渐形成“中国方案”和治疗标准，许多复发难治性肿瘤疗效明显优于现有一些治疗手段。未来，更多难治性肿瘤患者也将从这一先进肿瘤放射治疗技术中获益。

治疗覆盖40余种肿瘤

据上海市质子重离子医院院长郭小毛教授介绍，截至2019年5月8日，医院共收治患者1945例，覆盖40余种肿瘤疾病。

治疗患者中全部采用重离子或采用重离子联合质子治疗的患者有1818例，单纯采用质子治疗的患者为127例（主要为开业初期收治患者）。

医院2018年治疗患者674例，已接近运营10年以上的国际质子重离子治疗机构的水平（近几年最高治疗约700例/年），并有望于今年冲击国际同类机构年治疗数800例的最高纪录。此外，医院单日治疗患者人次峰值超国际同类机构。

据院方透露，首批临床试验患者5年随访统计结果显示，在安全性评价方面，绝大部分患者的一些轻微不良反应已完全消失；在有效性评价方面，排除非肿瘤原因，临床试验患者总体随访近5年生存率达97.1%，近5年局部肿瘤控制率达81.8%。

突破多个治疗“瓶颈”

目前，医院依托重离子技术优势，围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、早期肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗，并对胰腺癌开展重点临床研究（“5+1”重点病种），目前，重点病种治疗例数占治疗总数的63%。

质子重离子治疗因其无创、低副作用、精准打击的优势，尤为适合在根治早期肿瘤的同时最大程度地保留患者生活功能，确保未来生活质量。

已治疗的169例前列腺癌患者（包括局限期、局限进展期前列腺癌以及寡转移前列腺癌等），全部施用单纯重离子或者重离子联合质子治疗，其中的117例局限期前列腺癌，3年总生存率达100%，3年生化控制率达94%。小部分患者出现轻微的尿急、尿频等急性不良反应，且95%以上的患者在治疗结束后1月内症状即缓解，无中度及以上急性不良反应。随访至今，仅2%的患者出现后期不良反应，远低于常规光子放疗（约10%），未见消化道相关不良反应。

针对难治性肿瘤，尤其是头颈部肿瘤治疗，质子重离子也具有很大的治疗优势，突破了既往治疗方法中的一些“瓶颈”。医院已治疗的390例鼻咽癌患者中，复发鼻咽癌患者数占比58%，重离子治疗后均取得良好效果。医院施用单纯重离子治疗的112例既往光子调强放疗后复发的鼻咽癌患者，2年总生存率高达85%，远高于再程光子放疗（68%），鼻咽癌放疗最常见的不良反应——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16.9%，远低于光子放疗（40%）。

在这份“成绩单”中，医院对于那些生物学特性极易复发转移的颅内肿瘤也有着很好的治疗效果。另外，对于一些常见肿瘤的治疗，同样显示了该技术的显著优势和较好的疗效。

建立“本土化”治疗方案

“医院不仅着力临床治疗，还在这块沃土进行方案优化和自主创新。”院长郭小毛教授说，开业至今，医院放射物理团队自主研发了旋转治疗床等中心旋转治疗椅及粒子治疗限束设备等粒子系统设备辅助设施。

2018年底，医院基于自主研发的粒子治疗限束设备，配置了针对眼部疾病质子治疗的眼部束流治疗室，成功开展我国首例质子治疗眼部疾病（湿性眼底黄斑变性）的临床研究实践。

今年3月，医院成功开展了首例坐姿重离子肿瘤患者放射治疗，增加了束流入射角度，提升了束流利用效率。

在粒子系统设备的信息系统更新研发方面，医院自主研发了国内第一套更为适合质子重离子的“中国版”治疗流程管理信息系统，并已正式投入临床使用。该套系统替代了医院原先使用的国外版本，极大提高了与医院粒子系统设备的匹配度。

在这个原本只有国外先进发达国家具有话语权的领域，医院也在实践中形成了适合国人特点的“中国方案”，并逐渐探索建立在确保疗效的基础上，减少质子重离子治疗次数、提高重离子治疗比例的中国“本土化”诊疗方案。

目前，前列腺癌的重离子常规治疗次数在从2015年照射23次优化至2018年照射16次的基础上，目前已开展照射次数减少至12次的临床研究。早中期肺癌的重离子治疗方面，针对周围型、中间型和中央型肺癌的重离子治疗次数已从2016年分别照射10次、22次和22次，优化至目前的分别照射8次、10次和20次，临床诊治效率进一步提升。